发热【正确认识】发热是指体温超过正常范围高限,是小孩十分常见的一种表现。正常小孩腋下体温为36~37.4℃,超过37.4℃可认为是发热。在多数情况下,发热是身体对抗入侵病原体的一种保护性反应,是人体正在发动免疫系统抵抗感染的过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比,但发热过高或长期发热可使机体各种功能受累,从而影响儿童的身体健康,因此,对于发热的孩子,应积极查明原因,针对病因进行治疗。正常体温可因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响而有一定范围的波动。体温稍有升高,并不一定需要用药处理。但在小孩体温升高时,要注意观察患儿的神态和举动。体温在38℃神情呆滞的孩子与体温在40℃但仍在玩耍的孩子相比,前者更值得我们关注。而机体抵抗力低的孩子,即使患了严重的疾病,很有可能也不会发热。【家庭的应对和护理】1.适当减少衣被,避免捂热造成的多汗。2.多喝温开水,补充水分。3.物理降温。具体措施:①将湿毛巾敷于发热孩子的前额,2~3分钟换1次。对于体弱或年幼的小孩,不宜用冰凉的毛巾,而应该用温湿的毛巾。②冰枕:对高热患儿,可把冰块捣碎,与水一起装入冰袋(或热水袋)内,排出空气后,拧紧袋口,放在孩子的枕颈部。③温水浴:让孩子在30℃左右的温水中泡澡20~30分钟,注意环境温度,避免受凉。4.保持室内空气流通。5.随时监测儿童体温变化:无发热抽风病史者,体温超过38.5℃需要口服退热药物;对于有发热抽风病史者,体温在38℃以下需要物理降温,超过38℃就需要口服退热药物,并选择就医,避免再次抽风。6.家用药物降温注意事项:①退热药用量不可太大,应严格按照年龄、体重计算或按药物说明书正确使用。②用退热药不可操之过急,如果服用一次后体温不退,再次服药需间隔4~6小时。③不宜在短时间内给儿童服用多种退热药,降温幅度不宜太大、太快,否则孩子会出现体温不升、虚脱等表现。④退热药只是在儿童发热时才有退热作用,孩子不发热时,服用退热药并无预防发热的作用。⑤服用退热药后,如果小孩出汗较多,要及时补充水分,以免发生虚脱。【常见误区】误区一发烧都是坏事实际上,发烧对孩子可能是“有益”的。多数发烧是由感染性疾病引起的,当体温较高时,病原微生物容易死亡;发热时体内代谢加速,血液循环加快,有利于病原毒素排出;发烧还可以刺激免疫系统,有助于吞噬细胞对病原体的清除作用。可见发烧是人体重要的自我保护手段之一,发烧表明机体的免疫机制正常,一定范围内的发烧有利于增强孩子的抗病能力。误区二体温越高病情越严重体温的高低与病情的轻重有一定的关系,但也不完全一致。一个体温只有38.5的孩子无精打采,可能比体温高达40℃还在活蹦乱跳的孩子病得更厉害。病情的轻重,主要应看孩子的精神状态,而不能仅仅看体温的高低。婴儿由于免疫系统和体温调节功能发育不健全,不能充分发挥功能,所以往往在病情很重时也不发烧,甚至还会低体温或体温不升。误区三发烧会烧坏脑子人体大脑细胞的主要成分是蛋白质,通常要在42℃以上才会逐渐被破坏,而一般疾病引起的发烧很少会超过此温度,所以40℃以下的发烧,并不会对脑神经组织造成直接伤害,因此不用担心发烧会使“脑子变坏,智力变差”。只有小孩患了脑炎、脑膜炎等疾病伴有发热时,脑实质本身受到病毒或毒素破坏,才会损伤到脑细胞。【何时去医院】1.如果口服退热药物后2小时高热仍不消退,应立即去医院就诊。2.如果小孩有以下状况,也应立即去医院:哭闹不止、颈部发硬、不易被叫醒、剧烈呕吐、口唇发紫、呼吸困难、神志不清、抽搐等。3.小孩发热超过3天,无论是低热、中度发热、高热还是超高热,都应该及时就医,以免延误病情。【饮食】1.给孩子提供高热量、高维生素的流质或半流质食物。①米汤:水分充足,易被消化吸收。②绿豆汤:具有清热、解毒作用,既能补充营养,又有利于孩子体内毒素的排出,可以帮助孩子退热。③鲜梨汁:具有清热、止咳润肺的作用,适用于发热伴有咳嗽的儿童。④鲜苹果汁:含有大量的维生素C,既可以补充孩子体内的营养需要,又可以中和体内的毒素。2.少食多餐。3.不要勉强喂食。4.尽量补充水分。5.暂时不要添加小孩以前没有吃过的食物,防止感染期间,过敏因素导致变态反应。【预防】1.注意休息,冬春季是各种传染病的高发季节,减少带孩子出入公共场所及人多喧闹的地方。2.保持室内的空气流通,每天开窗2到3次,以确保室内空气新鲜。厨房内的油烟和室内的香烟都很容易让孩子的抵抗力下降,染上疾病,因此要尽量避免。3.按时带孩子去打预防针,如果孩子平素体质弱,流感疫苗、肺炎疫苗等也要考虑给予接种。4.坚持用母乳喂养婴儿,及时添加维生素A、D或鱼肝油,多晒太阳,这对增强呼吸系统抵抗疾病的能力大有好处。【测一测】1.小孩体温超过多少度称发热:A.37.0℃B.37.4℃C.38.0℃D.38.4℃2.体温的异常升高与疾病的严重程度成正比吗?A.成正比B.不一定C.没关系D.不确定3.对于无发热抽风病史的患儿出现发热,体温超过多少度时应开始使用退热药物:A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃4.如果口服退热药物后2小时,高热仍不退,应该如何处理:A.立即去医院B.再次口服退热药物C.洗冷水浴D.口服抗生素5.患儿不发热时,口服退热药物有预防发烧的作用吗?A.有B.没有C.可能有D.不确定答案:BBCAB
为了让人们加强对哮喘病现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治和管理。世界卫生组织将每年5月的第一个周二定为世界防治哮喘日。所以,今年的5月1日,除了是大家熟悉的劳动节外,也是世界防治哮喘日,今年的主题是:“重视气道疾病防治从现在开始”。支气管哮喘(简称哮喘)是儿童的多发病,近年来发病率持续升高,尤其是在发达国家更为严重,同样的规律也出现在了我国。据2010年发布的《第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查》的数据显示,我国城市的哮喘发病率高于农村,南方高于北方,华东地区最高。换句话说,经济水平越高,发病率也越高。今天我们来和大家谈谈儿童哮喘。哮喘的典型表现哮喘比较典型的症状有四个:咳嗽、喘息、气急、胸闷。有些孩子四个症状都有;大部分孩子有2—3个症状;个别孩子有可能只出现1个症状,比如,只出现咳嗽症状的哮喘,我们称之为“咳嗽变异性哮喘”。教你三招,判断咳嗽还是变异性哮喘1.看咳嗽的时间。正规抗生素治疗了一段时间还不见好(一般来说四周以上);2.看咳嗽的性质。哮喘引发的咳嗽一般没有痰,干咳为主,且发生在夜间、凌晨或剧烈运动之后;3.看对药物治疗的反应。普通感冒、肺炎等引起的咳嗽通常是感染诱发,对抗生素等药物治疗往往有效,但咳嗽变异性哮喘对此无效,而对抗哮喘药物的治疗,却能快速缓解。哪些因素会引起过哮喘等敏性疾病?一、内因,包括有没有家族病史,是没有办法规避的。二、外因,指导致哮喘发作的危险因素,主要有以下几种:变应原:尘螨、动物的毛发皮屑、霉菌、花粉等空气污染物:汽车尾气生物燃料、工业污染、农业污染、吸烟/二手烟呼吸道感染:病毒、运动和通气过度气候改变、情绪激动、食物添加剂、药物哮喘的治疗和预防哮喘本质上是一种慢病,关键不求治愈而在于控制当前的症状、减少将来的风险,并需要家长、患者、医生密切配合。所以当患者病情或外界环境发生变化时,用药也该做出相应调整——比如,季节交替时,可以在医生的指导下对药物搭配、用量等进行小小的“升级”,等过了这段时间,再恢复到原来的状态。“每当换季时,不但温度下降,空气中包括花草树木释放的一些物质或成分会发生改变,病原体也开始活跃,如果本身是过敏体质,内因与外因相结合,就会诱发机体的过敏反应。”陈志敏教授提醒,对哮喘患儿来说,除了及时调整药物,换季时节要特别注意规避过敏原,比如戴口罩出门,或待在有空气过滤的室内。另外,哮喘患儿应该加强锻炼,改善体质,减少呼吸道感染。有研究表明,哮喘患儿进行4个月每周3天以上,每次持续20分钟以上的运动可以减少哮喘症状的发生、提高患儿的生命质量。游泳也是一项很好的运动,有助于提高患儿机体的抗病能力。平稳控制哮喘五大方法营造一个适宜哮喘儿的生活环境尽可能减少房间内可能存在的过敏原。选择向阳的居室,室内保持清洁、通风、干燥,严禁吸烟;床上用具应尽量使用棉织品,不要用皮毛、丝棉或羽绒等制成的被褥,枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲绒等真充物。家中尽量不要养猫、狗、兔、鸽子等,更不能让这些动物进入哮喘儿童的卧室。父母不要用香味浓烈的化妆品及一切有浓烈异味的化学物质,如油漆、汽油、杀虫剂等均不宜让哮喘儿接触。给孩子买玩具时,应选择木、布、金属或塑料等材料制作的玩具。不要买皮毛或厚绒制成的玩具。此外,在购买玩具时要闻一下有无特殊气味,以无味者为佳。总而言之,保持房间卫生,避免引入会诱发哮喘儿哮喘的过敏原。培养哮喘儿良好的饮食和生活习惯规律的饮食、睡眠习惯;平时不饱食,不吃或少吃过咸或有刺激性的食物。注意患儿饮食。鱼、虾、螃蟹、葱、蒜、韭菜和过酸过辣的食物以少吃为好。如果发现孩子吃了某种食物有哮喘发作时,必须停止进食该种食物。适当补充维生素和矿物质。在维生素一族中,维生素A、维生素D、维生素E等对调节和增强免疫功能,构建机体免疫系统都有重要作用。同时也提倡以饮食代替维生素补充剂的方式,多食用蔬菜、水果。让孩子每天有一定的户外活动,时间和活动的内容可按年龄和呼吸的平稳程度而灵活掌握。切不可因为害怕孩子哮喘发作而过分限制其体力活动。户外活动的场地选择也要注意,尽量避免会诱发哮喘的草地、树林、公园等。注意监测孩子的哮喘先兆诱发哮喘的因素相当复杂,哮喘的诱因并没有办法完全避免,有时候,一个小问题也会导致发病,注意监测孩子的哮喘先兆同样重要。哮喘患儿在哮喘发作前往往有先兆,如连续打喷嚏、不断咳嗽、烦躁、精神不振、呼吸加快等。当儿童或哮喘儿出现上述情况的时候要进行判断,是否诱发哮喘,并寻求专业的儿科医生进行诊断。如果确诊,一定要依从医嘱,进行相应的治疗或者脱敏治疗。及时添加衣物,注意保暖春季是过敏性疾病高发期,加上气温忽高忽低,可引起呼吸道黏膜内血管收缩,抵抗力降低,鼻腔内粘附细菌、病毒等微生物都有可能作为过敏原被吸入后直接诱发哮喘。根据天气的情况适当增减衣物,注意哮喘儿的保暖,以免由感冒诱发哮喘。不要无喘息就停药很多家长在孩子哮喘发作时特别紧张,积极就医。而一旦病情控制进入哮喘缓解期后,就会放松警惕,甚至认为只要“不喘”就是好了,就不必再用药了。这种停药的情况也经常见于一年四季,用药时断时续或擅自停药是非常不利于哮喘的控制和康复。其实哮喘是一种气道慢性炎症疾病,即使没有症状,但气道炎症仍然存在,此时停药,稍有风吹草动,又会诱发哮喘。因此哮喘能不能很好地得到控制,很大程度取决于家长能不能坚持规范化治疗。掌握这五个方法,让家中哮喘儿平稳度过,积极监控哮喘儿的病情,配合规范化的治疗,逐步缓解哮喘,降低成年复发的几率。
当宝宝突然剧烈咳嗽时,家长要首先排除是否因吸入异物而导致咳嗽。如果是吸入了异物,家长应设法取出异物。同时应及时将宝宝送往医院请专业医生帮忙。咳嗽宝宝的家庭护理如果宝宝干咳,多给他喝些温水,保持喉咙湿润舒适。宝宝咳嗽带痰时,可让他横向俯卧在家长的腿上,有节奏地轻拍宝宝的背部,让宝宝把痰咳出来。当宝宝咳得很厉害时,可将他抱起来,轻轻拍打他的背部,或让宝宝抬起上身坐起来,这样能减轻咳嗽症状。为了避免宝宝睡觉时咳嗽,可将宝宝的头部垫得高一些,或让宝宝侧卧,可使宝宝感到舒服些,缓解呼吸困难。家长不要盲目给宝宝服用咳嗽药,且应用小儿专用的止咳药品。小贴士祛痰药有必漱平、沐舒痰、痰咳净等,镇咳药有甘草合剂、咳必清片、咳特灵等。平喘药有爱纳灵、美普清、顺尔宁、氨茶碱等。针对引起咳嗽的各种原因应对症下药。让宝宝远离咳嗽保持室内空气流通。定时开窗,通风换气,使居室保持空气清新,温度、湿度适当。可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。增强宝宝抵抗力。家长要注意观察天气冷暖变化,及时为宝宝增减衣物。既不应使宝宝穿的过少着凉而引起咳嗽,也不应过分保暖,使宝宝“捂”出病来。房间里开空调时更要注意冷暖变化。为了提高宝宝的免疫力,也可给宝宝补充一些乳清液(初乳提取物)和维生素D。让宝宝多饮水,少食刺激性食物。多饮水可以稀化痰液,因此要让宝宝多喝水,多吃水果。少食生、冷、辣等刺激性食物,多给宝宝喂食易消化的食物。远离危险因素。如果宝宝因过敏引起咳嗽,要尽量使他少接触过敏原。常见的吸入性过敏原主要有花粉、动物皮毛、皮屑、室内尘土、尘螨、霉菌和细菌等等。喂养宝宝时要注意防止他呛到或吸入异物,尽量别给宝宝吃瓜子、果冻等食物。
1岁3个月的敏敏从小体质就弱,经常生病,天气一凉她又开始咳嗽了。妈妈自然很担心,宝宝经常咳嗽是怎么回事呢?确实,咳嗽是1-2岁宝宝常见的一种症状,父母护理起来有难度,预防更是无从入手。今天,就让小智为家长们答疑解惑吧。宝宝为何咳嗽?宝宝咳嗽大多是由上呼吸道感染引起的。1-2岁的宝宝,由母体提供的抗体基本消失,自身免疫功能还未得到完全发育,正处于“青黄不接”的阶段,抵抗力较弱。加上宝宝呼吸道的黏膜娇嫩、血管丰富、排痰功能较差,更容易诱发呼吸道疾病。宝宝咳嗽细辩因呼吸道感染引起的咳嗽上呼吸道感染(俗称“感冒”)、下呼吸道感染均会引起咳嗽。如果宝宝咳中带痰,但没伴随急促的呼吸,可能是普通感冒。如果宝宝同时眼结膜充血,可能是咽结膜热。如果宝宝口腔内黏膜长有红色疱疹,则可能是疱疹性咽夹炎。如果宝宝开始干咳,随之逐渐出现连声咳嗽、咳痰,可能是支气管炎,如果存在呼吸急促,则很可能是肺炎。由于宝宝免疫力低,上呼吸道感染若未得到及时治疗,很容易进展为肺炎,因此家长应及时注意宝宝的情况变化,使宝宝尽早得到有效治疗。此外,咳嗽也可能是一些传染病的早期表现,如水痘、麻疹、幼儿急疹等,家长要留心观察宝宝除了咳嗽外,还有没有其他症状。过敏引起的咳嗽过敏也会使宝宝咳嗽。这类宝宝常伴小儿湿疹,父母往往有过敏史。过敏性咳嗽表现为反复咳嗽,但不会发烧,早晚多咳、一阵一阵咳,甚至有的宝宝会夜间咳醒。需要注意的是,过敏性咳嗽可能是隐匿性哮喘,发展到一定程度就会出现喘鸣。异物吸入引起的咳嗽由于宝宝还不懂事,在进食时不小心呛住了,或者误吞硬物如笔套、纽扣、硬币等等,会导致突然猛烈地咳嗽,严重者会损伤气管,甚至窒息。因此当宝宝突然咳得很厉害,甚或呼吸困难、面色青紫,这时情况非常危险,应及时送医院救治。
儿童咳嗽变异性哮喘 有些家长认为哮喘就一定会有喘,没有听到喘就不能算作是哮喘,其实并不完全是这样,哮喘也可以没有喘。简单的说就是某些哮喘患儿只表现为咳嗽,而没有喘息发作。仔细的家长可以发现,这类患儿的咳嗽常常是以刺激性干咳为主,咳嗽比较剧烈,而痰很少,咳嗽以晨起和夜间为主,感冒、冷空气、灰尘、油烟等可加重咳嗽情况。其实,这种咳嗽本质上是一种不典型的哮喘发作,是一种特殊类型的哮喘。通常,这种咳嗽往往会被误诊为“感冒”或“气管炎”,但应用抗生素和止咳药却无法改善症状,而使用支气管扩张剂或吸入性皮质激素后,则咳嗽症状显著改善甚至消失。这种咳嗽变异性哮喘的治疗和哮喘治疗相同,疗程不少于6-8周。 咳嗽变异型哮喘就是一种比较特殊的哮喘,它主要表现为以下几方面:(1)持续咳嗽≥4周,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,以干咳为主;运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后咳嗽加重,临床无感染征象或经较长时间抗生素治疗无效;(2)支气管舒张剂和皮质激素诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);(3)有个人或家族过敏史、家族哮喘病史、过敏原检测阳性可作辅助诊断;(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。 咳嗽变异性哮喘应当注意与其他以咳嗽为主的疾病相鉴别,这也主要成为家长们并不认为孩子长期咳嗽是哮喘的普遍原因之一。那么比较常见的疾病主要有(1)支气管炎:是儿童咳嗽的主要原因,多发生于冬季,以学龄期前后的儿童为主,多由于病毒感染、细菌感染等引起,一般在10天左右可痊愈。与CVA的主要区别在于抗感染治疗有效。(2)肺炎支原体肺炎:一般全年均有发病,秋冬季最为多见,易感人群大多为儿童和青少年,以学龄期儿童发病最高。咳嗽为本病突出的症状,一般于病后2-3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳。与CVA主要区别在于X线呈特征性云雾状阴影,并且支原体抗体检测阳性,抗支原体治疗效果明显。(3)上气道咳嗽综合症(UACS):是指引起咳嗽的各种鼻、咽、喉部疾病的总称。患儿可表现为频繁清喉,检查可见咽后壁粘液附着、鹅卵石样征等。UACS的基础疾病以各种类型的鼻炎、鼻窦炎最为常见。 所以,在家长们遇到孩子咳嗽长期反复,迁延不愈的情况下,可有针对性的带孩子前往哮喘专科门诊咨询就诊,以免延误病情。
导读:宝宝在四五个月的时候,不再像前三个月那样专注吃奶,而是吃吃又停停,并且很容易因外界干扰而不吃奶了,这一时期称为生理性厌奶期。宝宝为什么会出现厌奶期呢?这个时期的宝宝该怎样养才好呢?一、厌奶的原因(一)生长发育的因素1、4个月后,宝宝自身能力发展,对外界事物兴趣增加,容易被其他事情吸引,专注力不再集中于进食;2、宝宝的味觉开始发育,厌倦了口味一成不变的奶,喝奶的兴趣下降;3、出牙、大脑跳跃期等生长发育的因素,影响宝宝的胃口;4、前期增长过快(通常伴有进食较多),身体的自身调节。(二)喂养方式的问题1、过度依赖奶睡,宝宝不吃奶就不睡,整体作息混乱;2、从3个月发展到4个月,喂养的间隔应逐渐由3小时延长到4小时,如果忽视这种变化,在宝宝还没有进食诉求的情况下依然“到点塞奶头”,可能导致宝宝厌奶;3、强迫进食:宝宝表现出不想吃奶的时候强迫他进食,是造成厌奶的最常见的原因之一;4、流速不对:奶嘴口太大或太小,妈妈的奶阵过强或者出奶速度太慢,都会造成宝宝不满;5、整日陪伴的妈妈要去上班,突然改用奶瓶喂养,宝宝拒绝接受奶瓶,进而发展为厌恶进食。二、厌奶的表现1、醒着不肯吃奶,要睡觉了迷糊了才吃;2、白天吃得很少,晚上频繁醒来要吃;3、抗拒喂奶信号,比如看到奶头就哭,横过来抱就打挺,硬塞给他喝的话会吐奶;4、吃吃停停,很容易因外界干扰(比如有人走动、有其他声音)而停止吃奶。 厌奶的持续时间有长有短,大部分宝宝持续2-3周时间就会自行调整过来,也有的宝宝会持续1个月以上,虽然吃奶少,但是不会影响生长发育,如果时间再长就要咨询医生啦。三、厌奶的对策1、营造安静舒适的用餐环境避免外界的干扰,保证吃奶过程的连贯。2、及时添加副食品。当宝宝开始厌奶,宝妈也可以考虑开始添加辅食。在宝宝四五个月大时,可以把握宝宝对食物的好奇心,开始添加牛奶以外的食品,以补充热量和营养。3、尝试补一点锌,或者益生菌。唾液分泌物有一部分是锌元素化解的酶,缺乏时会影响味蕾对食物不敏感,产生厌食现象。这种情况宝妈就要检查宝宝的微量元素了,根据缺乏程度进行锌剂补充,建议选择葡萄糖酸锌制剂,它属于有机锌,吸收率较高。另外补充益生菌也对宝宝厌奶有一定的作用。4、不要频繁更换奶粉对于人工喂养的宝宝,如果厌奶情况发生在更换新的配方奶粉后,有可能是宝宝不喜欢新的配方奶粉的口味,或让宝宝不适应。此外,家长应该采取循序渐进,由少增多的添加方式。5、增加活动量,拉长吃奶的间隔。6、更换合适的奶嘴。母乳奶阵太强的在喂奶时用剪刀手或者躺喂帮助减缓流速,出奶过慢的可以用吸奶器泵出来瓶喂。7、新妈妈在上班前提前一个月训练宝宝吃奶瓶,这样当妈妈上班的时候,小宝宝也能很快适应。
研究和临床实践证明,给婴儿进行系统的抚触,有利于婴儿的生长发育,增强免疫力,增进食物的消化和吸收,减少婴儿哭闹,增加睡眠;同时,抚触可以增强婴儿与父母的交流,帮助婴儿获得安全感,发展对父母的信任感。抚触的整个过程充满了父母和宝宝之间爱的情感交流,是一个亲子互动的过程。通过父母的手让大量良好的、适度的刺激通过皮肤感受器传达到孩子的大脑,起到促进脑发育,进而提高智力水平的作用。下面是给宝宝抚触的教程,宝爸宝妈学起来。宝宝抚触操一面颊抚触1.双手拇指放在宝宝前额眉间上方,用指腹从额头向外平推至太阳穴。2.拇指从宝宝下巴处沿着脸的轮廓向外推压,至耳垂处停止。宝宝抚触操二扯摸耳垂用拇指和食指轻轻按压耳朵,从最上面按摩至耳垂处,反复向下轻轻拉扯,然后不断揉捏。宝宝抚触操三手臂抚触轻轻挤捏宝宝的手臂,从上臂到手腕,反复3-4次。宝宝抚触操四手臂伸展把宝宝两臂分开,掌心向上。宝宝抚触操五手指抚触1.用手指划小圈按摩宝宝的手腕,用拇指按摩宝宝的手掌,使宝宝的手掌张开。2.让宝宝抓住拇指,用其他手指按摩宝宝的手背。3.一只手托住宝宝的手,另一只手的食指和拇指轻轻捏宝宝的手指,从小指开始依次转动,拉伸每个手指。宝宝抚触操六腹部抚触放平手掌,顺时针方向画圆抚摸宝宝的腹部,注意动作要特别轻柔,不要离肚脐太近。妈妈抚触边念:小肚皮 软绵绵。宝宝抚触操七背部抚触1.双手大拇指平放在宝宝背部脊柱两侧,其他手指并在一起扶住宝宝的身体。拇指指腹分别由中央向两侧抚摸,从肩部处移至尾椎,反复3-4次。2.双手平放婴儿背部,从颈部向下按摩,然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉,然后再次从颈部向脊柱下端迂回运动。反复3-4次。宝宝抚触操八胸部抚触双手放在宝宝的两侧边缘,先是右手向上滑至右肩,复原。换左手上滑到宝宝左肩,复原。反复3-4次。宝宝抚触操九腿部抚触1.用食指、拇指、中指轻轻揉捏宝宝大腿的肌肉,从膝盖处一直按摩至尾椎下端。2.用一只手握住脚后跟,另一只手朝外握住宝宝的小腿,沿膝盖向下捏压,滑动至脚踝。3.一只手抓住脚后跟,另一只手抓住宝宝的脚背,大拇指指肚轻柔脚底,从脚尖抚摸至脚跟,反复3-4次。 抚触常见问题解答Q&AQ:宝宝哭闹的正厉害,抚触能让他平静吗?A:先让宝宝哭闹停下来,找到原因并解决后,待宝宝情绪稳定后再做。Q: 每次给宝宝抚触多长时间比较好?A: 由于宝宝注意力尚不能集中太长时间,如果抚触时间过长,反而会引起他的厌倦。时间保持在十到十五分钟就可以了,最长不要超过二十分钟。Q: 抚触适合多大的宝宝 A: 宝宝在出生后脐带干燥了就可以开始进行抚触.可以持续到一岁。一岁以后的孩子基本会走路,会讲话了,家长可以尝试用别的方式和宝宝交流了。Q: 宝宝老是睡不好,抚触有用吗?A: 当宝宝哭闹不安不愿入睡时,你可能会采取摇摆的方式。但你是否发现,当停止摇摆时,昏昏欲睡中的婴儿会醒来。研究显示:如果你保持在宝宝睡前进行抚触的话,宝宝就较容易安然入睡,较少哭闹了。Q: 抚触对宝宝智力发展有用吗?A: 在对成人持续五周每周两次每次十五分钟的抚触实验中,接受抚触的人数学运算的能力增强,错误减半,速度加倍,在其他婴儿和儿童的研究中,也发现抚触有增强反应灵活的情形。 Q: 抚触是一定要抹婴儿油吗?A: 用其他滋润皮肤的润肤乳液也可以。不一定要婴儿油的,都可以起着保护、滋润和滑爽的作用,使抚触更加温柔舒适。尤其是初生的宝宝由于皮肤缺少角质层的保护特别娇嫩,任何粗糙的触摸,都会导致宝宝不适甚至皮肤破损。Q: 宝宝不小心误食婴儿油危险吗?A: 用专门的婴儿润肤油进行婴儿抚触是非常安全的,医学证明,食入少量矿物油(如抚触时婴儿吮吸手指),对婴儿是无害的。事实上少剂量的矿物油常被用来缓解婴儿的便秘,尽管这样,专家还是建议应该让婴儿远离矿物油。Q: 宝宝有湿疹时可以做抚触吗?A: 宝宝有湿疹,特别是渗出型的,面积比较大,那千万不要给孩子进行抚触。减少对皮肤的刺激,必要时请医生用药物处理。如果只是脸上有几粒,则抚触身体时也要特别注意,因为容易生湿疹的孩子,其皮肤往往比较敏感,容易产生过敏现象。Q: 如果孩子生病了,可以做抚触吗?A: 如果孩子生病了,还是可以做抚触的,越是生病的孩子,越是需要得到父母的关爱。但是象我们介绍的这样全套的抚触就不可能了。你可根据孩子的情况做部分的动作,甚至握住他的手-这样一个极其简单的动作都能把你的爱传递你的宝宝,起到抚触的效果。
预防接种是增强宝宝免疫力、降低传染病发病最有效的手段之一。但是长期以来,先心病孩子该不该接种,哪些情况能够接种,还是存在很大的争议。以下是【先心管家】精心整理的卫生部门官方文件和预防专家建议,供家长们参考。具体到实施,以各地预防保健部门为准。先心孩子接种的“可以和禁忌”1官方文件2011年,天津市卫生局颁布《关于明确先天性心脏病儿童预防接种原则的通知》:l可以接种的先心病儿童无接种禁忌症,且生长发育良好、无临床症状;无接种禁忌症,且先心病手术一期治愈后,复查无异常。l禁忌接种的先心病儿童(暂缓)复杂型先天性心脏病儿童;伴有力竭、缺氧、肺动脉高压等并发症的;超声心动检查右向左分流的先心病儿童;正在接受先心病相关药物治疗的儿童;2专家建议具体到先心病各病种,《免疫规划与预防接种》主编、浙江省疾病预防控制中副主任陈直平认为:l单纯的卵圆孔未闭现在已经不算先天性心脏病,可以接种;l5mm以下单纯的房缺,并且心肺功能正常、心脏大小正常,无分流的孩子照常接种;l半岁以内的单纯动脉导管未闭,2-3mm以下的,但无肺动脉高压,无紫绀、照常接种;l单纯的室缺,2-3mm以下的,并且心功能正常、心脏大小正常,无分流的孩子照常打,这样的孩子一般都做过心脏彩超,临床医生都建议观察随诊,暂时不需治疗,但如果家长很犹豫很担心就不接种。l复杂先天性心脏病或大的房缺、室缺、动脉导管未闭,有症状的、需要治疗的都不接种。【先心管家】解读简单的先心病(房缺、室缺、动脉导管未闭),如果无症状;病情比较稳定或正在好转;且不伴有其他接种禁忌症,如对疫苗成分过敏、免疫功能障碍等,可以在充分知情同意的基础上,考虑按照免疫程序接种疫苗。严重、复杂先心病(青紫型),或合并肺炎、肺高压、心衰、呼吸困难,或正在接受治疗(包括服药),都是接种禁忌症,不能接种,等治愈后再接种。 先心孩子接种的注意事项先心病孩子接种前除了常规的体检外,还应接受严格的心脏专科检查,包括心电图、超声心动图、心脏彩超等,并经心脏专科医生同意才可以接种。1接种时间先心术后3个月以后,经复查心脏功能良好,按照正常程序接种。术前接种遵医嘱,注意密切观察。2生长发育宝宝生长发育正常,身高和体重都处于正常范围,不低于当地同年龄正常孩子标准。3身体状况选择宝宝身体状况好的时候,没有感冒、咳嗽、发烧、皮疹、腹泻等情况下预防接种。如有感冒等,建议等痊愈后一周再接种。4关于疫苗①疫苗选择疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗。先心宝宝体质较弱,尽量接种副反应小的灭活疫苗,提倡接种联合疫苗。联合疫苗的优点是接种次数少,副反应少,预防效果一样。如五联疫苗仅需接种4针,而单次接种共12针。缺点是费用较贵。接种后在门诊观察的时间也要长些,如观察一个小时。并根据接种后的反应情况,确定下一步接种情况。②间隔时间每种疫苗都有一定的间隔时间。减毒活疫苗一般接种27日内不能接种其他疫苗,灭活疫苗则是6日以内。加强疫苗与同种疫苗基础接种的间隔应按要求。③不同时接种如果是同一时间接种两种疫苗,建议一次只接种一种疫苗。同时接种可能会增加不良反应的概率(曾有婴儿两种疫苗同时接种后死亡)。④脱敏注射咨询当地接种医生,是否可以脱敏分次打,以减少不良反应。注意一旦发生不适进行抗敏治疗。5特殊体质儿特殊体质的孩子,如早产低体重儿,要个性化接种,即在接种前专门咨询医生。6复杂、严重先心病对严重的先心病,即使术后接种也要注意。曾有个法四的孩子,1岁多做过根治术,3岁接种疫苗时发生了全身过敏性皮疹。提示心功能不全要谨慎接种。7流感、肺炎疫苗流感和肺炎疫苗的适应症很广。先心病孩子如果目前病情控制较好,且没有其他禁忌症,是可以接种的。注意:正在得感冒、发烧或肺炎是不能接种的,治好了可以接种。
X胸片的改变是肺炎诊断的最好佐证,然而在临床工作中发现,在没有专业小儿放射科医生的单位,尤其在门诊,报告中肺炎的诊断相对宽泛,两肺纹理增多、增粗、模糊,就往往确定为肺炎。其实这只是放射诊断,并非代表临床诊断,仅作临床医生参考,需要医生的综合判断!在临床工作中,几乎每天有这样的家属提及或拿着相关的X线报告单咨询,并告知肺炎治疗多日未见好转。要回答这样的问题,必需从肺炎的概念说起肺炎是由各种病原体感染(吸入)或其他因素所致的肺部炎症。其共同的临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难和肺部啰音,尤其幼儿时期常见疾病。在国内小儿总体发病率、死亡率中,婴幼儿肺炎占首位,也是儿科门诊或儿童呼吸专科门诊主要的疾病。然而,并非咳嗽、发热、儿童肺纹理增粗、模糊就是肺炎。首先肺炎依据病理、病因、病程、病情、病程、临床表现、感染地点等有不同的分类。加上不同的年龄有不同的分类,即使同样的肺炎也会出现不同的表现。肺炎常见的临床表现:婴幼儿多见,起病急,发病前数日,有上呼吸道感染,表现为发热、热型不定,多为不规则热,亦可为弛张热或稽留热。但新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。咳嗽、气促、咳嗽较频繁,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰;部分咳嗽后出现气促,精神不振、食欲减退、烦躁不安,轻度腹泻或呕吐。检查:呼吸增快,可见鼻翼扇动和三凹征;口周、鼻唇沟和指趾端发绀,轻症患儿可无发绀;肺部有罗音,早期不明显,呼吸音粗糙、减低,以后可闻及固定的中、小细湿罗音,以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常,病灶融合时,可出现实变体征。由于缺氧及毒血症,一旦出现除呼吸系统表现外的症状,包括出现循环系统的心率增快、神经系统的精神萎靡、惊厥、消化系统的呕吐腹泻等功能障碍。应视为重症肺炎的临床表现。至于X胸片的改变,确实是肺炎诊断的最好佐证,表现为各种相应的X线征像,然而临床工作中发现,在没有专业小儿放射科医生的单位,尤其在门诊,报告中肺炎的诊断相对宽泛,两肺纹理增多、增粗、模糊,就往往确定为肺炎。其实这只是放射诊断,并非代表临床诊断,仅作临床医生参考,需要医生的综合判断。但有些家长见到报告,会引起焦虑,因此需要做好解释,当然如今医疗工作现状,多数医生的观点倾向于“宁左不右”。事实上引起肺纹理增多、增粗、模糊的原因,还有支气管哮喘、各种类型的过敏性、嗜酸细胞性疾病、风湿免疫性疾病、寄生虫病、心脏疾病等。怀疑肺炎,如何做好相应的评估?首先肺炎一般都会出现发热、咳嗽,严重者有气急、青紫、呼吸困难。小婴儿有呛奶、口吐白沬、呕吐等。发热的轻重不一,但并非体温高就是重症,必须结合全身精神状况,食欲情况、有无烦躁、有否萎靡、呻吟、嗜睡、惊厥,呕吐和腹泻等。病前有无上呼吸道感染、气管炎症及某些传染病早期、呼吸系统疾病的接触史,结合原有的身体状况。若哭声响亮、精神好、活动喜笑自如,食欲未减、大小便正常,可以观察治疗。当出现持续高热,或出现低体温或体温不升者,要引起高度重视。一旦出现呼吸系统症状以外的循环系统的心率增快、神经系统的精神萎靡、惊厥、消化系统的呕吐腹泻等功能障碍,应视为重症肺炎的临床表现,立即就医!由于肺炎的种类很多,病情轻重不一,且病因有细菌、病毒、支原体、结核、寄生虫感染,也有过敏、吸入奶汁、类脂。加上细菌又分为阳性菌、阴性菌。而病毒的种类更多。总之,儿童肺纹理增粗、模糊,不一定是肺炎。即使是肺炎,只要不是重症,完全可以居家或在社区治疗!但必须遵循医嘱予以相应的处理。